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雅博体育_ 「葡萄糖酸钙」静推还是静滴?90%的医护都不知道


本文摘要:

葡萄糖酸钙注射液说明书提及“用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射每分钟不凌驾5ml。

葡萄糖酸钙注射液说明书提及“用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射每分钟不凌驾5ml。”

本文首发:医学界临床药学频道

说明书这样写的可能原因在于:使用10%葡萄糖注射液的黏性来更好控制葡萄糖酸钙注射液的给药速度使之给药更宁静。

建议厂家实时更新说明书内容使临床用药合理合规。

一、葡萄糖酸钙能静脉滴注吗?

[3]王颖,侯淑肖,高杰,刘冬霞.注射用维生素C粉针与葡萄糖酸钙配伍禁忌的实验研究[J].中国处方药,2015,(1):19-20.

[1]杨平存.葡萄糖酸钙注射液存在问题研究[J].世界最新医学信息文摘(一连型电子期刊),2015,(27):78-79.

可见葡萄糖酸钙注射液稀释不仅限于10%葡萄糖注射液跟其他溶媒配伍是稳定的。

静脉注射:药物直接注入静脉发挥药效最快常用于抢救、增补体液和供营养之用。

凭据临床药物治疗需要静脉注射又可分为直接静脉推注和静脉滴注两种类型。

我们先来看一下静脉推注和静脉滴注的区别。

二、静推 vs 静滴如何选择?

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1、液体量差别

静脉推注的液体量多为 10-20ml而静脉滴注的液体量多为 100ml以上。对于液体量限制的患者可思量静脉推注给药以淘汰过多液体量对心肺造成的负荷。

2、药代动力学差异

另外正确明白“静脉注射”的寄义很是重要《药剂学(第7版)》有关于“静脉注射”的用法有这样的形貌:

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故如果是用于控制患者低钙痉挛及手足口周麻木或急性中毒等急症时葡萄糖酸钙应 推注 给药以求快速起效; 如果是用于低钙血症或过敏性疾患时则可选择静脉 滴注 的给药方式。

但不管何种给药方式都需注意给药速度的控制。静脉推注时每分钟不凌驾5ml静脉滴注时滴速宜控制在20-30d/min以淘汰不良反映的发生。

三、静脉滴注时用什么溶媒稀释?

先看说明书要求:用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射每分钟不凌驾5ml。但《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提到:葡萄糖酸钙注射液可跟生理盐水、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液稀释。

本文作者:吴瑞瑞

原因在于与上述物质配伍后可能形成钙盐沉淀;因沉淀或微粒可阻塞毛细血管还可在组织中沉积并形成肉芽肿如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可导致患者死亡。

四、配伍禁忌问题

葡萄糖酸钙注射液说明书:本药与 氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐存在配伍禁忌。

静脉推注是将药物快速推入静脉的一种给药方法达峰时间短可快速发挥药物的治疗作用病情紧迫或危重时可思量静脉推注给药;相对而言静脉滴注给药连续时间更长有利于维持有效血药浓度的平稳和时间是非。

下面重点讨论葡萄糖酸钙与维生素C的配伍:

葡萄糖酸钙可降低毛细血管通透性增加毛细血管的致密性使渗出淘汰有消炎、消肿及抗过敏等作用;维生素C注射液也可降低毛细血管通透性还能增强抗组胺药反抗多种过敏反映的效果故两种注射剂常 团结配伍输注治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等 过敏性疾病

检索《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》葡萄糖酸钙注射液同维生素C注射液 无配伍禁忌。可是也有差别意见认为注射用维生素C的辅料为无水碳酸钠 (维生素C注射液的辅料为碳酸氢钠)  碳酸盐可与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌 建议离开使用; 李晓华等通过临床视察发现在使用葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g的77例患者中泛起差别水平的局部猛烈疼痛、局部硬结、局部红肿。两种药物离开使用后未再泛起类似的反映。

故建议 临床上审慎配伍使用。

五、结晶后复溶还能继续用吗?

但临床上静脉滴注的现象很是普遍依据也很是充实。

如《中国医师药师临床用药指南(2015版)》中的葡萄糖酸钙注射液[静脉给药]项明确表现“本药刺激性较大不宜皮下或肌内注射应缓慢静脉注射或静脉滴注”。

外洋同品种说明书中提出如有结晶水浴加热复溶后可使用。


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